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外伤性白内障的发病原因

作者:admin 更新时间:2012-04-25 15:36

  外伤性白内障的发病原因

  在对外伤性白内障的基础研究中,发现各种应急因素,如氧化性物质、紫外线毒性物质等可以启动晶状体上皮细胞的凋亡,故认为晶状体上皮细胞凋亡是人与动物非先天性白内障的一种普遍的细胞学基础。中国已经建立了钝挫伤白内障大鼠模型,发现SD大鼠实验眼晶状体上皮细胞超微结构发生了明显变化:细胞核膜破损内陷,染色质凝缩;线粒体结构破坏呈空泡样改变,数量减少;内质网扩张,符合细胞凋亡的形态表现。由此可见,钝挫伤白内障的发生可能与晶状体上皮细胞凋亡有关。

  有研究发现穿通伤后晶状体创伤的愈合过程中会启动细胞外基质的积聚其主要成分包括硫酸软骨素、硫酸肝素和胶原等。囊膜下细胞外基质的积聚不但会导致晶状体囊膜的皱褶,也加强了晶状体上皮细胞的黏附、增殖和移行最终导致晶状体的混浊在细胞外基质的聚集和降解中,基质金属蛋白酶(MMPs)及其移植物TIMPs起着相当重要的作用,MMPs促进细胞外基质聚集,而TIMPs促进降解。在对家兔穿通伤白内障模型的研究中发现,损伤眼TIMP- 1、2的活性在伤后第1天均显著增加以后逐渐减少,而MMPs-2活性的改变与此对应即在损伤后第1天受到抑制,此后逐渐恢复。故推测家兔眼内TIMP- 12的含量的一过性增高改变了MMPs/TIMPs的平衡,可能具有拮抗MMPs对细胞外基质的降解,抑制损伤后眼内炎症发展的作用,其结果使组织损伤后的细胞外基质重塑及细胞增殖修复过程得以加强,从而促进伤口的愈合但细胞外基质过度聚集和细胞过度增殖,就可能导致晶状体的混浊。

  外伤性白内障的类型有哪些

  钝挫伤白内障

  可因拳击或是球类和其它物体撞击眼球所致。挫伤性白内障有不同的临床表现,主要分为以下5类:

  1.Vossius 环状混浊,在晶体表面有环状混浊,并有1mm宽的色素,这些混浊和色素斑可在数日后逐渐消失,但也可长期存在。

  2.玫瑰花样白内障 由于晶体受到打击后,其纤维和缝的结构被破坏,液体向缝间和板层间移动,形成放射状混浊,如玫瑰花样。此型白内障可在伤后数小时或数周内发生,部分病人的混浊可以吸收;另外一些病人受伤后数年才发生,多为永久性的。30岁以下的病人,晶体混浊可保持多年不变,直至50岁以后混浊加重,视力逐渐减退。

  3.点状白内障 许多细小混浊点位于上皮下,一般在受伤dede58.com后经过一段时间才出现,很少进展,对视力影响不大。

  4.板层白内障 因晶体囊膜完整性受到影响,渗透性改变,引起浅层皮质混浊。

  5.全白内障 眼部受到较严重的挫伤能使晶体囊膜破裂,房水进入皮质内,晶体可在短时间内完全混浊,经过一段时间后,皮质可以吸收。

  眼受挫伤后除了外伤性白内障,还可同时伴有前房出血,前房角后退,晶状体脱位或移位,眼压升高以及眼底改变,加重视力障碍。

  穿通伤引起的白内障

  成人的穿通伤白内障多见于车工和钳工,有铁异物穿进眼球;儿童的穿通伤性白内障多见于刀剪和玩具刺伤。白内障可为局限的混浊,也可静止不再发展;但多数是晶体囊膜破裂后,房水进入皮质引起晶体很快混浊,可同时伴发虹膜睫状体炎,继发性青光眼及眼内感染。

  爆炸伤引起的白内障

  矿工因采矿时的爆炸、儿童眼部的爆竹伤,均可造成类似于穿通伤性或钝挫伤性白内障,一般情况下眼组织的损害均较严重。

  外伤性白内障的发生与伤害的程度有关。如果瞳孔区晶体受伤,视力减退很快发生;位于虹膜后的晶体外伤,发生视力下降的时间就较慢;囊膜广泛破坏,除视力障碍以外,还伴有眼前节明显炎症或继发性青光眼。在检查外伤性白内障病人时,必须高度注意有无眼内异物。有时巩膜的伤口不易发现而造成误诊。

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